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公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「膝の下が痛いと言うけれど、成長痛だから仕方ないのでしょうか」——オスグッドのご相談は、選手本人より保護者の方から届くことが多いです。

この記事では、オスグッド病がどういうものか、休ませるべきかどうか、そして家でできることを書きます。結論から言うと、完全に休ませるのが最善とは限りません。

1. オスグッド病とは

図1｜オスグッド病とは（10〜15歳に多い膝の痛み）。

太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）は、膝のお皿を通って、すねの上の出っぱりにくっついています。ジャンプやダッシュのたびに、この筋肉が出っぱりを強く引っぱります。

成長期の骨は、この出っぱりの部分がまだ軟骨で、大人よりも弱い状態です。そこへ繰り返し引っぱる力がかかると、痛みや腫れが出ます。これがオスグッド病です。

2. 「成長痛」とは違います

「成長痛」という言葉は、はっきりした原因がなく、夕方から夜にかけて脚が痛くなる、幼児から小学校低学年に多いものを指します。朝には治っていて、押しても痛くありません。

オスグッドは違います。痛む場所が決まっていて、押すと痛く、運動で強くなります。使いすぎによる、はっきりした障害です。

ですから「成長痛だから我慢」ではなく、負担を調整すれば経過が変わります。

3. 休ませるべきか、続けさせるべきか

図2｜「完全に休ませる」より「量を調整する」。

保護者の方からいちばん多い質問がこれです。答えは「痛みの段階による」です。

完全に休ませれば、その間の痛みは減ります。ただ、休んでいる間に筋力と持久力が落ちます。そして戻った途端、以前と同じ負荷がかかって、また痛くなります。「休む→戻る→また痛い」を繰り返すのがいちばんつらい形です。

現実的なのは、痛みが出ない範囲まで量を落として続けることです。ジャンプとダッシュを外すだけでも、負担はかなり下がります。走る距離を減らす、練習の後半だけ抜ける、といった調整もできます。

ただし、痛みで歩くのもつらい・膝が腫れているという段階なら、いったん運動は止めて医療機関で確認してください。

4. 家でできること

前ももを伸ばす

オスグッドの子は、太ももの前が硬いことが多いです。うつ伏せになって膝を曲げ、かかとをお尻に近づけます。20〜30秒を左右2〜3回。腰が反らないように気をつけてください。

股関節の前を伸ばす

片膝立ちになり、後ろ脚のつけ根を前に押し出します。前ももだけでなく、股関節の前が硬いと、結果的に膝への負担が増えます。

運動のあとに冷やす

痛みが強い日は、運動後に10〜15分ほど冷やすと楽になります。これは痛みをやわらげるためで、治りを早めるためではありません。

サポーター・ベルト

膝のお皿の下に当てるベルトを使うと、引っぱる力が分散して楽になる子がいます。合う・合わないがありますので、試してみて痛みが変わらなければ、無理に使う必要はありません。

5. 医療機関で確認したほうがいい場合

・膝が腫れている、熱を持っている

・痛みで歩けない、体重をかけられない

・運動をしていないのに、夜も痛い

・膝が完全に伸びない、曲がらない

・出っぱりではなく、膝の内側や外側、お皿そのものが痛い

成長期の膝の痛みには、オスグッド以外の原因もあります。当院で見て気になる点があれば、その場でお伝えして受診をおすすめします。

6. 当院が行うこと

・いつ、どの動きで痛くなるかをうかがいます（競技、ポジション、練習量、大会までの日数も）

・膝だけでなく、股関節・足首の動きと、前ももの硬さを左右で比べます

・手技で、太ももの前と股関節まわりの緊張をゆるめます

・電気施術、テーピング

・「どこまでなら続けていいか」を、保護者・指導者の方と共有できる形でお伝えします

・家でのストレッチを、その場で一緒に確認します

7. 正直にお伝えします

8. よくあるご質問

Q. 放っておいても、そのうち治りますか。

A. 骨の成長が終わると、多くは落ち着いていきます。ただ、その間ずっと痛いままだと、練習にも試合にも影響します。それに、出っぱりが残ったり、大人になってから正座やしゃがみ込みで痛むことがあります。負担を調整したほうが、経過は楽になります。

Q. 出っぱりは元に戻りますか。

A. 大きくなった出っぱりは、そのまま残ることがあります。見た目が気になる場合もありますが、痛みが無ければ機能的な問題は起きにくいです。

Q. 両膝が痛いと言います。

A. 両側に出ることは珍しくありません。片側だけのこともあります。ただし、運動していないのに夜も痛む、腫れているという場合は、別の原因を考えたほうがいいので受診してください。

Q. 保険は使えますか。

A. オスグッドは繰り返しの負担で起こる慢性的なもののため、健康保険の対象外になることが多く、自費（6,600円）でのご案内になります。ただし、練習中にはっきり痛めた瞬間がある場合は対象になることもありますので、初回に確認してご説明します。

Q. 大会が近いのですが。

A. 状態を見たうえで、間に合わせるための組み立てをご相談します。ジャンプ量の調整、テーピング、当日までのケアなど、できることはあります。ただ、難しいと判断した場合は正直にお伝えします。

Q. 部活のあと、遅い時間でも診てもらえますか。

A. 受付は9:30〜22:00、年中無休です。無料駐車場もあります。完全予約制ですので、LINEまたはお電話でご予約ください。

まとめ

・膝のお皿の下の出っぱりに、太ももの前の筋肉が引っぱる力がかかって起こります。

・男子12〜15歳、女子はもう少し早い時期に多く、身長が伸びる時期と重なります。

・「成長痛」とは別のもので、負担を調整すれば経過が変わります。

・完全に休ませるより、痛みの出ない範囲まで量を落として続けるほうが現実的です。

・前ももと股関節の前を伸ばすことが、家でできる中心です。

・腫れている、歩けない、夜も痛い場合は、まず整形外科へ。

参考文献

1. 日本臨床スポーツ医学会 学術委員会 整形外科部会「青少年の骨端症に対する提言」

2. 日本整形外科学会「オスグッド病（脛骨粗面骨端症）」

3. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine. 2020;54(2):72-73.

4. 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準」

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。成長期の膝の痛みには、オスグッド病以外の原因もあります。膝が腫れている、熱を持っている、体重をかけられない、運動していないのに夜も痛い場合は、まず整形外科を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

足首をひねった直後は、「これは病院に行くべきか、様子を見ていいのか」で迷うと思います。

この記事では、骨折を見逃さないための世界共通の基準、直後の48〜72時間にすること、そしてなぜ捻挫は癖になるのかを書きます。足首の捻挫は、接骨院で健康保険が使えるケガの代表です。

1. まず、骨折を見逃さない

足首の捻挫でいちばん困るのは、実は骨折していたのに気づかず、そのまま過ごしてしまうことです。これを防ぐために、世界中の医療現場で使われている基準があります。

図1｜レントゲンが必要か（オタワ足関節ルール）。1つでも当てはまれば整形外科へ。

この基準は、1993年にカナダで作られたもので、骨折の見落としがほとんど無いとされています。当てはまる場合はレントゲンを撮る、当てはまらなければ撮らなくてよい、という使い方をします。

「痛いけれど歩ける」なら、骨折の可能性は下がります。逆に、ケガの直後も今も4歩続けて歩けない場合は、まず整形外科へ行ってください。

当院でもこの基準で確認し、当てはまる場合はその場でお伝えして、医療機関の受診をおすすめします。

2. 直後の48〜72時間にすること

図2｜ケガをした直後の48〜72時間（PEACE）。完全な安静は最小限にします。

「安静」と「冷やす」の扱いが変わりました

以前は RICE（安静・冷却・圧迫・挙上）と習った方が多いと思います。今の国際的なスポーツ医学では、完全な安静は最小限にするという考え方になっています。

じっとしすぎると筋肉が落ち、足首が硬くなり、戻るのに時間がかかります。痛みの出ない範囲で早めに動かすほうが、結果として早く戻るとされています。

冷やすことについては、痛みをやわらげる効果はありますが、治りを早めるという十分な証拠はありません。つらいときに短時間冷やすのは構いませんが、「冷やせば早く治る」ではありません。

痛み止めや湿布については、医師・薬剤師の指示に従ってください。当院が薬をやめるようお伝えすることはありません。

3. なぜ捻挫は癖になるのか

「一度ひねってから、よく捻挫するようになった」——これは非常によくあるご相談です。理由は2つあります。

① 靭帯がゆるんだまま固まってしまう

伸びた靭帯は、適切な時期に適切な負荷をかけないと、ゆるいまま治ってしまいます。ぐらつきが残ると、また同じようにひねります。

② 足首のセンサーが戻っていない

足首には、関節の傾きを感じ取るセンサー（固有受容感覚）があります。捻挫でこれが傷むと、足首が傾き始めたことに気づくのが遅れます。気づいたときには、もうひねっている——という状態です。

ここは「安静にしていれば戻る」ものではありません。片脚立ちなどのバランス練習で、意識的に鍛え直す必要があります。当院で復帰までのメニューに必ず入れているのは、このためです。

4. 競技に戻るまでの目安

痛みが引いた時点では、まだ戻れません。次の順で確認します。

1. 日常生活で痛みが出ない

2. 足首の動きが、左右で同じくらいになる

3. 片脚立ちが、左右で同じくらいできる（目を閉じても崩れないか）

4. 片脚で真っすぐ跳べる・横に跳べる

5. 全力・切り返し・接触を、段階的に戻す

2と3を飛ばして戻ると、高い確率で同じところをやります。大会が近い場合は、そこに合わせた組み立てをご相談しますが、間に合わないと判断したときは、そう申し上げます。

5. 当院が行うこと・費用

足首の捻挫は、いつ・何をして痛めたかがはっきりしている急性のケガなので、健康保険の対象になります。窓口でのお支払いは、負担割合と内容によって1回500〜1,000円ほどです。

行うこと

・骨折の可能性の確認（当てはまればその場で受診をおすすめします）

・手技、電気施術、テーピングや固定

・腫れの引き方に合わせた、動かし方の指導

・バランス練習（片脚立ちなど）の段階的な導入

・競技復帰の判断のご相談

6. 正直にお伝えします

7. よくあるご質問

Q. 歩けるので、たいしたことないですよね。

A. 歩けること自体は良い材料です。ただ、歩けても靭帯が伸びていることはあります。放っておくとゆるいまま固まり、癖になります。腫れがある、押すと痛い場所があるなら、一度見せてください。

Q. 湿布を貼って様子を見てもいいですか。

A. 数日で腫れが引いてきているなら、それでも構いません。ただ「腫れが引かない」「体重をかけられない」「1週間たっても変わらない」場合は、骨折や靭帯の断裂の可能性がありますので受診してください。

Q. テーピングはずっとしていたほうがいいですか。

A. 急性期は有効ですが、ずっと頼ると足首のセンサーが戻りません。競技中は使いながら、日常では外して自分の足で支える——という進め方をおすすめします。

Q. 子どもが捻挫しました。大人と同じでいいですか。

A. 成長期は、靭帯より先に骨の端（成長線）が傷むことがあります。骨の出っぱりを押して痛がる場合は、まず整形外科で確認してください。

Q. 保険は使えますか。

A. 使えます。原因のはっきりした急性のケガですので、柔道整復の健康保険の対象です。初回に確認してご説明します。

まとめ

・まず骨折を除外する。くるぶしを押して痛い、4歩歩けないならレントゲンを。

・直後はPEACE。完全な安静は最小限にします。

・冷やすのは痛みをやわらげるためで、治りを早めるためではありません。

・捻挫が癖になるのは、靭帯のゆるみと、足首のセンサーが戻っていないためです。

・バランス練習を入れないと、再発は止まりません。

・原因のはっきりした捻挫は健康保険が使えます（1回500〜1,000円ほど）。

参考文献

1. Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, et al. Decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. JAMA. 1993;269(9):1127-1132.

2. Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine. 2020;54(2):72-73.

3. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(15):956.

4. 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準」

5. 柔道整復師法 第17条（骨折・脱臼の施術における医師の同意）

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。足首をひねったあと、体重をかけられない、変形している、しびれや強い腫れがある場合は、まず整形外科を受診してください。成長期のお子さまで骨の出っぱりを押して痛がる場合も、画像での確認をおすすめします。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「朝、起きて足をついた瞬間が、いちばん痛い」——この一言が出たら、足底腱膜炎の可能性が高くなります。

この記事では、足底腱膜炎に特徴的な痛み方、研究で効果が示されているストレッチのやり方、そしてかかとの痛みの別の原因について書きます。

1. 足底腱膜炎に特徴的な痛み方

図1｜足底腱膜炎に特徴的な痛み方。3つそろえば可能性が高くなります。

足底腱膜は、かかとの骨から足の指のつけ根まで、足の裏に張っている厚い膜です。歩くときに土踏まずを支え、地面を蹴る力を伝えています。

ここに繰り返し引っぱる力がかかると、かかとの骨につく部分あたりで炎症や変性が起こります。これが足底腱膜炎です。

2. なぜ朝がいちばん痛いのか

寝ている間、足首は自然と伸びた状態（つま先が下を向く）になります。この間、足底腱膜はゆるんだまま固まります。

そこへ朝いきなり体重をかけると、固まった腱膜が急に引き伸ばされます。これが「最初の一歩」の痛みの正体です。

歩いているうちに腱膜がほぐれてくるので、いったん和らぎます。ただし夕方になると、今度は使いすぎで再び痛くなる——というのがよくある1日の経過です。

だから、床に足をつく前にストレッチをするのが理にかなっています。

3. 足底腱膜を伸ばすストレッチ

図2｜足底腱膜を伸ばすストレッチ。ふくらはぎを伸ばすのとは別のものです。

この方法は、慢性の足底腱膜炎の方82名を対象にした研究で、ふくらはぎ（アキレス腱）のストレッチと比較されました。8週間の時点で、足底腱膜を直接伸ばすほうが良い成績でした。2年後には両群とも改善しており、9割以上の方が痛みの軽減を実感していました。

ポイントは「足の指を反らす」ことです。ふくらはぎを伸ばすだけでは、足底腱膜そのものは十分に伸びません。

朝、床に足をつく前にベッドの上で行うのがおすすめです。デスクワークで長く座ったあと、立ち上がる前にもう一度やると、動き出しの痛みが減ります。

4. かかとの痛み、ほかの可能性

「かかとが痛い＝足底腱膜炎」とは限りません。押して痛い場所が違えば、別のものを考えます。

・かかとの真ん中〜全体が痛い：かかとの脂肪体（クッション）の傷み。年齢とともに薄くなります

・かかとを左右からつまむと痛い、体重をかけられない：疲労骨折の可能性。整形外科での確認を

・アキレス腱のあたり（かかとの後ろ）が痛い：アキレス腱の障害

・しびれや灼けるような感じを伴う：足根管症候群など神経の関与

・成長期の子どもで、かかとを押すと痛い：セーバー病（踵骨骨端症）。10歳前後に多い

体重をかけられない、腫れが強い、押すと一点が鋭く痛む場合は、まず整形外科で画像の確認をおすすめします。

5. インソールという選択肢

足底腱膜への負担は、足の形だけでなく、歩くときの体重のかけ方で変わります。同じ扁平足でも、痛くなる人とならない人がいるのはそのためです。

当院ではオーダーメイドインソールを作っています。足型を取るだけでなく、歩行のバランスと関節の動きを確認したうえで作成します。

実際にお作りした方から、次のようなお声をいただいています。

※お寄せいただいたご感想は個人の体験であり、同じ結果をお約束するものではありません。金額は種類によって変わりますので、お問い合わせください。

6. 当院が行うこと

・足底腱膜だけでなく、ふくらはぎ・足首・股関節の動きを左右で比べます

・立ち方、歩き方、体重のかかり方を確認します

・手技で、ふくらはぎと足裏の緊張をゆるめます

・鍼灸、電気施術（状態とご希望に応じて）

・ストレッチのやり方を、その場で一緒に確認します

・必要に応じてインソールをご提案します

7. 正直にお伝えします

8. よくあるご質問

Q. どのくらいで治りますか。

A. 個人差が大きく、数週間で楽になる方もいれば、数か月かかる方もいます。上に挙げた研究でも、対象は10か月以上続いている方たちでした。長引くこと自体は珍しくありませんので、焦らず続けてください。

Q. 走ってもいいですか。

A. 痛みが強い時期は、走る量を減らすか、いったん自転車や水中運動に替えることをおすすめします。完全に休むより、痛みの出ない運動に置き換えるほうが体力も落ちません。

Q. サポーターや市販のインソールは効きますか。

A. 合えば楽になります。ただ、市販品は「土踏まずを高くする」ものが多く、合わない方もいます。数週間使って変化がなければ、別の方法を考えたほうがいいと思います。

Q. かかとに骨のトゲがあると言われました。

A. 「踵骨棘（しょうこつきょく）」といいます。痛みのない人にも見つかるもので、トゲそのものが痛みの原因とは限らないと考えられています。トゲを気にするより、腱膜への負担を減らすことのほうが大事です。

Q. 保険は使えますか。

A. 足底腱膜炎は、いつ・何をして痛めたかがはっきりしない慢性のものが多く、その場合は健康保険の対象外です（自費6,600円）。初回に確認してご説明します。

まとめ

・特徴は「朝の最初の一歩」と「休んだあとの動き出し」の痛み。

・寝ている間に腱膜が固まるため、朝が痛くなります。

・ストレッチは足の指を反らすもの。10秒×10回×1日3回、床に足をつく前に。

・ふくらはぎを伸ばすだけでは足底腱膜は十分に伸びません。

・かかとの痛みには、疲労骨折・脂肪体の傷み・アキレス腱・神経など別の原因もあります。

・体重をかけられない、腫れが強い場合は、まず整形外科へ。

参考文献

1. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al. Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis: a prospective clinical trial with two-year follow-up. The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2006;88(8):1775-1781.

2. Martin RL, Davenport TE, Reischl SF, et al. Heel pain—plantar fasciitis: revision 2014. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2014;44(11):A1-A33.

3. 日本整形外科学会「足底腱膜炎」

4. 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準」

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。かかとの痛みには足底腱膜炎以外の原因もあります。体重をかけられない、腫れが強い、押すと一点が鋭く痛む、しびれを伴うなどの場合は、まず整形外科を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「お尻から脚にかけて、しびれるような痛みが走る」「長く座っていると脚がだるくなる」——坐骨神経痛のご相談は、当院でもよくいただきます。

この記事では、坐骨神経痛が何を指す言葉なのか、原因によって対応がどう変わるのか、そしてその日のうちに病院へ行くべきサインを書きます。結論を先に言うと、坐骨神経痛は病名ではありません。

1. 坐骨神経痛は「症状の名前」です

坐骨神経は、腰から出てお尻を通り、太ももの裏からふくらはぎ、足先まで伸びる、体の中でいちばん太い神経です。この神経のどこかが圧迫されたり刺激されたりすると、その先に痛みやしびれが出ます。

つまり「坐骨神経痛」は、その症状をまとめて呼んだ言葉であって、原因を言い当てた言葉ではありません。「発熱」と同じで、なぜ起きているかは別に調べる必要があります。

図1｜「坐骨神経痛」は症状の名前で、病名ではありません。原因は主に3つです。

2. 原因によって、痛くなる場面が違います

前かがみでつらいか、歩くとつらいか

見分けの手がかりになるのが、どういう姿勢・場面で強くなるかです。

椎間板ヘルニアは、前かがみや長時間の座位で強くなる傾向があります。デスクワークのあと、立ち上がる瞬間がつらいという方が多いです。

一方、脊柱管狭窄症は歩くと出て、少し休むとまた歩けるのが特徴です（間欠跛行）。前かがみになると楽になるので、自転車は平気、押し車を使うと歩ける、という方もいます。

梨状筋症候群は、お尻の奥の筋肉が神経を刺激するもので、長く座ったときや、お尻の一点を押したときに強くなります。画像に異常が出ないことも多く、診断が難しい部類です。

3. すぐに病院へ行くべきサイン

図2｜すぐに病院へ。様子を見てはいけないサインです。

これらは馬尾症候群といって、腰の神経の束が強く圧迫されている可能性がある状態です。時間が経つほど、あとに残るものが増えます。「様子を見る」「まず整体へ」ではなく、その日のうちに医療機関を受診してください。

また、足首が上がらない（つま先が引っかかる）という場合も、神経の障害が進んでいるサインです。早めの受診をおすすめします。

4. 安静にしすぎないほうがいい理由

かつては「腰が痛いときは安静に」と言われていました。今は考え方が変わっています。痛みの出ない範囲で動いていたほうが、結果として早く戻ることが分かってきました。

じっとしていると、筋肉が落ち、関節が硬くなり、痛みに対する感じ方も敏感になっていきます。「動くと痛いから動かない」を続けると、動ける範囲がどんどん狭くなります。

とはいえ、無理に動いて悪化させては意味がありません。痛みが強くなる動きは避け、出ない範囲で日常を続ける——これが目安です。どこまでなら大丈夫かの線引きは、一緒に決めていきます。

5. 当院が行うこと

はじめにすること

・いつから、どんな場面で強くなるかをうかがいます

・整形外科での診断がついているかを確認します

・上の「すぐに病院へ」に当てはまらないかを確認します

・腰だけでなく、股関節・お尻・足首の動きを左右で比べます

施術で行うこと

・手技（強く押したり、勢いよくひねったりはしません）

・鍼灸。神経痛は鍼灸の健康保険6疾患のひとつで、医師の同意書があれば保険が使えます

・電気施術

・家でできる動かし方のご案内

6. 正直にお伝えします

7. よくあるご質問

Q. 病院でヘルニアと言われました。手術しかないですか。

A. 手術が必要になるのは一部です。多くは保存療法（薬・運動・時間）で落ち着いていきます。ただし、力が入らない・排尿排便に異常があるといった場合は別で、早期の手術が検討されます。判断するのは医師ですので、必ず主治医にご相談ください。

Q. マッサージで押してもらうと楽になります。続けていいですか。

A. その場が楽になること自体は問題ありません。ただ、強く押すことで一時的に楽になっても、原因が動き方にある場合は戻ります。それと、痛みが増していく・しびれの範囲が広がる場合は、押すことをやめて受診してください。

Q. 温めたほうがいいですか、冷やしたほうがいいですか。

A. 慢性的に続いているものは、温めたほうが楽になる方が多いです。急に強くなった直後で熱感がある場合は、無理に温めないでください。どちらが合うかは個人差があるので、楽なほうで構いません。

Q. 鍼は効きますか。

A. 神経痛は鍼灸の健康保険が使える6疾患のひとつです。効き方には個人差がありますので、「必ず効く」とは申し上げられません。苦手な方に無理におすすめすることもありません。

Q. どのくらいで良くなりますか。

A. 原因と状態によって大きく違います。初回に今の状態を確認したうえで、目安をお伝えします。回数券や長期の契約はありません。

まとめ

・坐骨神経痛は症状の名前で、病名ではありません。

・原因は主に椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・梨状筋症候群など。痛くなる場面が手がかりです。

・尿・便の異常、股の間のしびれ、両脚の症状は緊急です。その日のうちに受診してください。

・安静にしすぎると長引きます。痛みの出ない範囲で動いてください。

・神経痛は鍼灸の健康保険6疾患のひとつです（医師の同意書が必要）。

・まず整形外科で原因を確かめたうえで、その間の対応を当院が担当します。

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Clinical Knowledge Summaries: Sciatica (lumbar radiculopathy) — red flags for cauda equina syndrome.

2. 日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン」

3. 日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会「腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン」

4. 厚生労働省「はり師きゅう師の施術に係る療養費の支給基準」（神経痛を含む6疾患）

5. Vickers AJ, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 2012;172(19):1444-1453.

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。お尻から脚の痛みやしびれには、腰以外が原因のものもあります。尿や便が出しにくい、股の間がしびれる、両脚に症状がある、足に力が入らない場合は、施術ではなくすぐに医療機関を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「口が大きく開かない」「あくびをすると顎が痛い」「口を開けるとカクッと音がする」。顎関節症は20代から40代の女性に多く、放っておくと食事や会話のたびに気になる症状です。

この記事では、顎関節症について今の医学で分かっていることと、まだ分かっていないことを、日本顎関節学会のガイドラインに沿って正直に書きます。そのうえで、接骨院・鍼灸院がどこまで関われるのかも明確にします。結論から言えば、顎関節症の中心は歯科・口腔外科です。当院は、その周りの筋肉と首の緊張に対して補助的に関わる立場です。

1. 顎関節症の3つの症状と、主な病態

図1｜顎関節症の3つの症状と、主な病態

口が開くかどうかの目安は、自分の指を縦にして3本入るかです。入らない場合は開口障害があると考えます。

同じ「顎が痛い」でも、痛んでいるのが筋肉か関節か、関節の中の円板がずれているのかで対応が変わります。当院が関われるのは、主に咀嚼筋痛障害（顎を動かす筋肉の痛み）の部分です。

2. 今日からできること・やめたほうがよいこと

まず取り組んでいただきたいのが、TCH（歯列接触癖）の是正です。本来、上下の歯が触れているのは食事や飲み込みのときだけで、1日に合計20分程度といわれています。ところが、集中しているときやストレスがかかっているときに、無意識に軽く噛み続けている方がいます。

力を入れて食いしばっていなくても、触れているだけで顎の筋肉は休めません。パソコンやスマートフォンの近くに小さな付箋を貼り、目に入るたびに「歯を離す」ことを確認する方法が続けやすいです。

図2｜今日からできること・やめたほうがよいこと

正しい安静位は、唇は閉じる／歯は少し離す／舌は上あごにつけるです。この状態が一日の大半を占めるようになると、顎の筋肉が休める時間が増えます。

3. ガイドラインが示している推奨の強さ

ここは、書きにくいけれど大事な部分です。日本顎関節学会の初期治療診療ガイドライン（2023改訂版）は、次のように示しています。

図3｜ガイドラインが示している推奨の強さ

提案されている開口訓練とスプリントも、「弱い推奨」で、エビデンスの確実性は「非常に低い」と明記されています。つまり、「これをすれば必ず良くなる」と言い切れる方法は、顎関節症についてはまだ確立していません。

マッサージや鎮痛薬は「推奨なし」とされています。これは「効かない」という意味ではなく、「判断できるだけの根拠がない」という意味です。当院が行う手技も、この位置づけの中にあります。

一方で、咬合調整（歯を削って噛み合わせを変えること）は推奨されていません。比較試験の論文が存在しないためです。削った歯は戻せません。すすめられたときは、なぜ必要なのかを必ず確認してください。

4. どこに相談すればよいのか

図4｜どこに相談すればよいのか

顎関節症は、診断も、スプリントの作成も、歯科・口腔外科の領域です。当院にお越しいただいた場合も、まだ歯科を受診されていない方には受診をおすすめします。当院で行うのは、その周りの筋肉と首の緊張に対する部分です。

5. 当院での対応

図5｜当院での対応（顎関節症）

顎を動かす筋肉（咬筋・側頭筋・内側翼突筋など）は、首の筋肉と連動しています。頭が前に出た姿勢が続いている方は、顎を引く位置がずれ、顎まわりの筋肉が余計に働いていることがあります。そのため当院では、顎だけでなく首と肩から見ていきます。

施術には手技のほか、鍼灸と超音波の物理療法を使うことがあります。顎の関節そのものを動かす処置（関節の中の円板を戻すような操作）は行いません。これは歯科・口腔外科の領域です。

当院での症例をご紹介した記事もあります。あくまで一例で、同じ結果をお約束するものではありません。
【症例報告】口が開かない・顎が痛い「顎関節症」への施術 >

6. 正直にお伝えします

首や肩のこりと一緒に顎がつらい方は、一度ご相談ください。

LINEで24時間 予約・相談 >
電話で予約 090-6843-5170 >

7. よくあるご質問

Q. 顎関節症は自然に治りますか。

A. 軽いものは、癖を直して顎を休ませることで落ち着いていく方がいます。一方で、長く続く方もいます。3か月ほど様子をみても変わらない場合は、専門医への相談がすすめられています。

Q. 音が鳴るだけで痛みはありません。治療は必要ですか。

A. 音だけで、痛みも開口障害もなく、日常生活に支障がなければ、すぐに治療が必要とは限りません。気になる場合は、まず歯科でご相談ください。

Q. マウスピース（スプリント）は作ったほうがよいですか。

A. ガイドラインでは提案されている方法のひとつです。作成は歯科の領域ですので、歯科でご相談ください。当院で作ることはできません。

Q. 接骨院で健康保険は使えますか。

A. 顎関節症について、接骨院の柔道整復で健康保険を使うことはできません。自費でのご案内になります。金額は初回に必ずご説明します。

Q. 鍼は顎にも打つのですか。

A. こめかみや頬など、顎を動かす筋肉に対して使うことがあります。苦手な方には刺さない鍼や、手技のみの対応もできます。無理におすすめすることはありません。

Q. 歯ぎしりも関係しますか。

A. 関係することがあります。ただし睡眠中の歯ぎしりは自分では止められないため、歯科でスプリントを含めてご相談いただくのが基本です。当院で扱うのは、日中の食いしばりや歯が触れ続けている癖（TCH）の部分です。

Q. 何回くらい通えばよいですか。

A. 症状と経過によって変わります。初回の評価のあとに見通しをお伝えします。通院回数を必要以上に増やすご提案はしません。

まとめ

・顎関節症の診断と中心的な治療は、歯科・口腔外科の役割。

・ガイドラインで提案されるのは開口訓練とスプリント。ただしいずれも弱い推奨で、根拠の確実性は非常に低い。

・咬合調整（歯を削る）は推奨されていない。元に戻せないので慎重に。

・日中のTCH（歯が触れ続ける癖）を減らすことは、今日から自分でできる。

・当院が関わるのは、顎を動かす筋肉と首・肩の緊張。歯科と役割を分けています。

参考文献

1. 一般社団法人日本顎関節学会 診療ガイドライン委員会編.『顎関節症初期治療診療ガイドライン2023改訂版』

2. Koh H, Robinson PG. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews. Art. No.: CD003812.

3. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 2012;172(19):1444-1453.

4. 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準」

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。顎関節症の診断と中心的な治療は歯科・口腔外科が行います。口が急に開かなくなった、顔が腫れている、しびれがあるなどの場合は、まず歯科・口腔外科または医療機関を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「夕方になると頭が重くなる」「後頭部から首にかけて締めつけられる」「頭痛薬が手放せない」。肩こりと一緒に頭痛を訴えて来られる方は、とても多くいらっしゃいます。

ただし、頭痛にはいくつも種類があり、接骨院・鍼灸院でお役に立てるものと、そうでないものがはっきり分かれます。この記事では、まずタイプの見分け方と危険な頭痛のサインを整理し、そのうえで首や背中が関係する頭痛に対してできることを書きます。

1. その頭痛は、どのタイプに近いですか

頭痛には多くの種類があります。まずどれに近いかを分けないと、対応の方向が変わってしまいます。

図1｜その頭痛は、どのタイプに近いですか

見分けるうえで分かりやすいのは、動いたときにどうなるかです。階段を上ったり頭を動かしたりして悪化するなら片頭痛の特徴、変わらないなら緊張型頭痛の特徴です。首を動かしたときにはっきり強くなるなら、頸性頭痛の可能性があります。

なお、複数のタイプが混ざっている方もいます。「片頭痛もあるが、首こりから来る頭痛もある」というケースは珍しくありません。この場合、医療機関での治療と並行して、首から来ている部分を当院で扱う形になります。

2. すぐに医療機関を受診してほしい頭痛

頭痛の中には、命に関わる病気が原因のものがあります。次にあてはまる場合、施術所ではなく医療機関を受診してください。

図2｜すぐに医療機関を受診してほしい頭痛

当院でも、初回に必ずこれらを確認します。あてはまる場合は施術を行わず、受診をおすすめしています。

3. 頭痛薬の飲みすぎで起こる頭痛

これは、頭痛でお困りの方にいちばん知っておいていただきたいことです。痛み止めを飲む日が増えていくと、薬そのものが頭痛を起こすようになることがあります。「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」と呼ばれます。

図3｜頭痛薬の飲みすぎで起こる頭痛

日本頭痛学会の説明では、原因となっている薬をやめることで約7割の方の頭痛が改善するとされています。ただし、急に自己判断でやめると強い反動が出ることがあるため、頭痛を扱う医療機関に相談したうえで進めてください。

当院にお越しになる方の中にも、「毎日のように市販薬を飲んでいる」という方がいます。この場合、首や肩をゆるめるだけでは頭痛は変わりません。まず医療機関の受診をおすすめしたうえで、並行して首まわりの負担を減らしていく形をとります。

4. 首と背中で何が起きているのか

緊張型頭痛や頸性頭痛でご相談に来られる方の首は、たいてい同じ状態になっています。

図4｜緊張型・頸性の頭痛で、首と背中に起きていること

頭は5kg前後の重さがあります。それが前に出た位置で固定されると、首の後ろの筋肉は起きているあいだじゅう働き続けることになります。夕方に頭痛が強くなるのは、この蓄積が理由のひとつです。
肩こり・首の痛み・姿勢の施術について >

5. 当院での対応

図5｜当院での対応（緊張型・頸性の頭痛）

頸性頭痛については、200人を4つのグループに分けて比較した研究があります。手技による治療、首の運動療法、その両方を行ったグループでは、頭痛の頻度と強さが減り、その効果は12か月後も保たれていました。両方を組み合わせたグループが、単独よりも約10%多く改善しています。

当院でも、施術だけで終わらせず、首を支える筋の使い方と、日中の姿勢の整え方を一緒にお伝えします。鍼灸を併用することもあります。

姿勢と体の使い方を続けて変えていきたい方は、同じ建物に併設しているパーソナルジムで続けられます。ご利用は任意です。

併設｜Titanium Fitness Gym
【和歌山市のパーソナルジム】Titanium Fitness Gym >

6. 正直にお伝えします

首や肩と一緒に出ている頭痛でお困りなら、一度ご相談ください。

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7. よくあるご質問

Q. 頭痛で接骨院に行ってもよいのですか。

A. 首や肩のこりと一緒に出ている頭痛であれば、お役に立てることがあります。ただし当院では診断はできません。初回に危険なサインがないかを確認し、必要と判断すれば医療機関の受診をおすすめします。

Q. 何回くらいで変わりますか。

A. 頭痛の出方、続いている期間、お仕事の内容によって変わります。初回の評価のあと、おおよその見通しをお伝えします。数回で変化を感じる方もいれば、時間がかかる方もいます。

Q. 鍼は頭痛に効きますか。

A. 慢性の痛みに対する鍼には効果が示されていますが、見せかけの鍼との差は大きくありません。「鍼だけで頭痛が治る」とはお伝えしていません。首と背中の緊張を落とす手段のひとつとして使っています。

Q. 健康保険は使えますか。

A. 接骨院の健康保険は、原因のはっきりした急性のケガが対象です。慢性的な頭痛や肩こりは対象外で、自費になります。鍼灸については、頚腕症候群など医師の同意書があれば保険を使える疾患があります。初回に確認してご説明します。

Q. 病院で「異常なし」と言われました。それでも診てもらえますか。

A. はい。重い病気が否定されているのであれば、首や背中からの負担を減らすことでお役に立てる可能性があります。検査結果が分かるものをお持ちいただけると助かります。

Q. デスクワークで夕方に必ず頭痛が出ます。自分でできることはありますか。

A. 1時間に一度、立ち上がって胸を開き、肩甲骨を後ろに寄せる動きを10秒。これだけでも変わる方がいます。ご来院いただければ、その方の姿勢に合わせた方法をお伝えします。

まとめ

・当院でお役に立てるのは、主に緊張型頭痛と頸性頭痛。片頭痛・群発頭痛は医療機関が先。

・突然の激痛、発熱＋首のこわばり、麻痺やろれつが回らない場合はすぐ受診。

・市販薬を月15日以上（トリプタンなどは月10日以上）3か月超で使っている方は、薬による頭痛の可能性。

・その場合、原因の薬をやめることで約7割が改善するが、必ず医療機関に相談してから。

・頸性頭痛には、手技と運動の組み合わせで12か月後まで効果が続いたという研究がある。

参考文献

1. Jull G, Trott P, Potter H, et al. A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine. 2002;27(17):1835-1843.

2. 日本頭痛学会「薬剤の使用過多による頭痛」（一般の方へ／頭痛の解説）

3. 日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 監修.『頭痛の診療ガイドライン2021』医学書院, 2021.

4. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 2012;172(19):1444-1453.

5. Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, et al. Neck Pain: Revision 2017. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017;47(7):A1-A83.

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。頭痛の診断は医師が行うものです。突然の激しい頭痛、発熱をともなう頭痛、麻痺やろれつが回らないなどの症状がある場合は、ただちに医療機関を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

朝、目が覚めて起き上がろうとしたら首が痛くて動かせない。振り向けない、上を向けない、車のバックができない。寝違えは、その日の予定をまるごと狂わせます。

この記事では、寝違えたときにその日からできること、やってはいけないこと、そして「寝違えだと思っていたら別の病気だった」を防ぐための見分け方をまとめました。繰り返す方に多い背景も書いています。

1. 寝違えのとき、首で何が起きているのか

「寝相が悪かったから」と片づけられがちですが、同じ寝相でも寝違える日と寝違えない日があります。実際には、前日までの状態が下地になっていることがほとんどです。

図1｜寝違えのとき、首で起きていること

首の関節（椎間関節）や、首から肩甲骨につく筋肉に負担が集中し、体がそれ以上動かさないように制限をかけている状態——これが寝違えのときに起きていることです。組織が大きく壊れているわけではないので、多くは数日で軽くなります。

2. 寝違えた直後の48時間

図2｜寝違えた直後の48時間

いちばん多い失敗は、「動かないから動かしてほぐそう」として、痛いほうへ無理に倒すことです。制限がかかっているところに力を加えると、防御の反応が強まって余計に動かなくなります。

首をポキポキ鳴らすのも避けてください。鳴らした瞬間は軽くなった気がしますが、繰り返すほど癖になり、根本の硬さは変わりません。

3. 寝違えと思わず、すぐ受診してほしいサイン

首の痛みという形で、別の病気が現れていることがあります。次のサインがある場合、接骨院ではなく医療機関を受診してください。

図3｜寝違えと思わず、すぐ受診してほしいサイン

当院でも、初回に必ずこれらを確認します。首の筋肉や関節の問題ではないと判断した場合は、その理由をお伝えして受診をおすすめします。

4. 繰り返す方に多い背景

年に何度も寝違える方がいます。この場合、寝方だけの問題ではありません。

図4｜寝違えを繰り返す方に多い背景

特に多いのが、胸郭（肋骨まわり）と肩甲骨が動かないパターンです。本来、振り向く動作は首だけで行うものではなく、胸の部分も一緒に回ります。ここが硬いと、振り向くたびに首だけが働くことになり、負担が一点に集まります。

枕を何度も買い替えているのに繰り返す、という方は、一度この部分を見てみることをおすすめします。
肩こり・首の痛み・姿勢の施術について >

5. 当院での対応

図5｜当院での対応（寝違え）

痛みが強い時期に、痛い所を直接強く押すことはしません。まず背中と肩甲骨まわりから緊張を落とし、首が動きやすい状態をつくってから、首に触れていきます。必要に応じて鍼灸や物理療法も使います。

首の痛みについては、首だけでなく胸椎（背中）に対する施術や、動かす運動を組み合わせるやり方が、理学療法の診療ガイドラインでも挙げられています。当院の進め方もこれに沿っています。

首を鳴らす施術（スラスト）は行っていません。首の動きが戻ったあと、繰り返さないための運動を続けたい方は、同じ建物の併設ジムで続けられます。ご利用は任意です。

併設｜Titanium Fitness Gym
【和歌山市のパーソナルジム】Titanium Fitness Gym >

6. 正直にお伝えします

今日、首が回らなくて困っている方へ。当日のご予約も承ります。

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7. よくあるご質問

Q. 寝違えは何日で治りますか。

A. 多くは数日で軽くなります。1週間たっても変わらない、あるいは悪くなっている場合は、別の原因が隠れていることもあるためご相談ください。

Q. 温めるのと冷やすの、どちらがよいですか。

A. 痛めた直後で熱を持っている感じがあるときは短時間冷やし、痛みが落ち着いてこわばりが主になってきたら温めるほうが動きやすくなる方が多い、というのが当院の目安です。どちらが正しいかを決める強い研究はないため、楽なほうを選んで構いません。

Q. 健康保険は使えますか。

A. 接骨院の健康保険は、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷といった原因のはっきりした急性のケガが対象です。寝違えは、いつ・どんな状況で痛めたかがはっきりしていれば対象になる場合があります。初回に確認し、費用を先にご説明します。

Q. 湿布は貼ったほうがよいですか。

A. 楽になる方は使って構いません。ただし湿布は痛みを和らげるもので、動きを戻すものではありません。貼ったまま動かさずに過ごすより、痛みの出ない範囲で動かすほうが戻りが早くなります。

Q. 何度も寝違えます。枕を替えたほうがよいですか。

A. 枕が合っていない可能性もありますが、それだけとは限りません。胸郭や肩甲骨が動かないまま首だけが働いている状態だと、どの枕でも繰り返しやすくなります。まずそちらを確認することをおすすめします。

Q. 当日でも診てもらえますか。

A. 完全予約制ですが、空きがあれば当日も承ります。夜22時まで受付・年中無休です。無料駐車場を完備しています。

まとめ

・寝違えは、前日までの首と背中のこわばりが下地になって起こることが多い。

・直後は、痛みの出ない範囲でゆっくり動かす。無理に倒す・鳴らす・強く揉むは避ける。

・発熱＋首のこわばり、強い頭痛、手のしびれ・脱力は、まず医療機関へ。

・首の痛みには、胸椎への施術と動かす運動を組み合わせるやり方が挙げられている。

・繰り返す方は、枕より先に胸郭と肩甲骨の硬さを確認する。

参考文献

1. Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, et al. Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017;47(7):A1-A83.

2. Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, et al. Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2017;317(14):1451-1460.

3. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews. Art. No.: CD007612.

4. 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準」

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。発熱をともなう首のこわばり、強い頭痛、手のしびれや脱力がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「腕が上がらなくて、後ろのシートベルトが取れない」「服を着るのがつらい」「夜、痛くて目が覚める」。四十肩・五十肩でご相談に来られる方の困りごとは、たいていこの3つです。

五十肩でいちばん大事なのは、今がどの時期かを見きわめることです。時期を間違えて動かすと、かえって長引きます。この記事では、時期の見分け方、時期ごとにすること、鍼灸で健康保険が使える条件、そして「放っておけば治る」という説明が今どう扱われているかを整理しました。

1. 五十肩とはどういう状態か

正式には「肩関節周囲炎」、医学的には「癒着性関節包炎」と呼ばれます。肩の関節を包んでいる袋（関節包）に炎症が起き、そこが縮んで硬くなることで、痛みと動きの制限が出ます。

人口の2〜5%に起こるとされ、40代から60代の女性に多くみられます。糖尿病のある方は、そうでない方の約5倍起こりやすいという報告があり、五十肩の方の約30%に糖尿病があるとされています。

はっきりしたきっかけがないまま始まることが多く、「いつからか分からないが、気づいたら上がらなくなっていた」という方が大半です。

2. 3つの時期と、時期ごとにすること

五十肩は、大きく3つの時期をたどります。今どの時期かによって、するべきことが変わります。

図1｜五十肩は、時期によってすることが変わります

見分ける手がかりは、夜間痛（夜、痛くて目が覚めるか）です。夜間痛が強い時期は炎症期です。この時期に無理に伸ばすと、炎症が長引き、かえって硬くなります。

図2｜時期別・してよいこと／控えたいこと

拘縮期に入ると、痛みは落ち着いてくるかわりに、動く範囲がはっきり狭くなります。ここからは、こまめに動かすことが必要です。入浴後など、体が温まっているときが動かしやすくなります。

3. 「肩が上がらない」＝五十肩とは限りません

当院にお越しいただいた方の中には、五十肩ではない方もいます。最初にここを確認しないと、間違った方向に進んでしまいます。

図3｜「肩が上がらない」＝五十肩とは限りません

簡単な目安として、力を抜いた状態で人に腕を上げてもらったとき、上がるかどうかを見ます。五十肩は関節そのものが硬くなっているため、人に上げてもらっても上がりません。逆に、人に上げてもらえば上がるのに自分では上がらない場合、腱板（肩を動かす筋肉の腱）が切れている可能性があります。この場合は、まず整形外科での確認をおすすめしています。

4. 「放っておけば治る」は本当か

五十肩は長いあいだ、「1〜2年で自然に治る病気」と説明されてきました。ところが近年の報告では、治療をしないまま経過すると、年単位で動きの制限が残る例があることが分かってきています。

また、痛みと動く範囲の改善は早い時期に多く起こるとされています。つまり、「そのうち治るから」と何もせずに過ごす期間が長いほど、取り戻すのに時間がかかる可能性があります。

当院は「施術しなければ治りません」とは言いません。自然に良くなっていく方もいます。ただ、「放っておけば必ず元どおりになる」という説明も、今は正確ではありません。

5. 鍼灸の健康保険（五十肩は対象です）

はり・きゅうの施術に健康保険（療養費）が使えるのは6つの疾患に限られており、五十肩はその中に入っています。

図4｜五十肩と鍼灸の健康保険

条件は、医師の同意書があることです。かかりつけの医師に「はり・きゅうの施術を受けたい」とお伝えいただき、同意書を書いていただく形になります。取り方が分からない場合は、当院でご案内します。

注意点がひとつあります。同じ病名について医療機関で治療（処置や投薬）を受けている間は、鍼灸の療養費は使えません。治療のほうが優先されるためです。整形外科に通いながら鍼灸も受けたい場合は、この点をご説明したうえで進め方を決めます。

なお、接骨院の柔道整復として五十肩に健康保険を使うことはできません。柔道整復の保険は、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷といった原因のはっきりした急性のケガに限られているためです。ここを曖昧にせず、初回に必ずご説明します。
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6. 当院での進め方

図5｜当院での進め方（五十肩）

肩は、腕の骨だけで動いているわけではありません。腕を上げるとき、肩甲骨が背中の上を滑るように動き、胸郭（肋骨まわり）も一緒に動きます。五十肩の方は、この肩甲骨と胸郭の動きも一緒に失われていることがほとんどです。

そのため当院では、肩の関節だけを触るのではなく、肩甲骨・胸郭・首まで含めて動きを戻していきます。炎症期には鍼灸と物理療法で痛みを落とすことを優先し、拘縮期に入ってから動かす量を増やしていきます。

動く範囲が戻ったあとは、肩を支える筋力を戻す段階に進みます。ここは同じ建物に併設しているパーソナルジムで続けられます。ご利用は任意です。

併設｜Titanium Fitness Gym
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7. 正直にお伝えします

「年のせい」で終わらせる前に、今がどの時期かだけでも確認しませんか。

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8. よくあるご質問

Q. 四十肩と五十肩は違うものですか。

A. 同じものです。起こる年代で呼び分けているだけで、医学的にはどちらも肩関節周囲炎です。

Q. 痛くても動かしたほうがよいのですか。

A. 時期によります。夜間痛が強い炎症期は、痛みの出ない範囲にとどめます。痛みが落ち着いた拘縮期からは、こまめに動かすことが必要です。今どちらかは、動きと痛みの出方を見て判断します。

Q. どれくらいで治りますか。

A. 個人差が大きく、数か月で戻る方もいれば1年以上かかる方もいます。初回の検査で今の時期をお伝えし、おおよその見通しをご説明します。「いつまでに必ず治る」とはお約束できません。

Q. 鍼は痛くありませんか。

A. 髪の毛ほどの細さの、使い捨ての鍼を使います。ズンと響く感覚が出ることはありますが、苦手な方には刺さない鍼や別の方法もご用意しています。

Q. 整形外科に通いながらでも受けられますか。

A. 受けられます。ただし鍼灸の健康保険については、同じ病名で医療機関の治療を受けている間は使えないという決まりがあります。その場合は自費でのご案内になりますので、費用を先にご説明します。

Q. 同意書はどうやってもらえばよいですか。

A. かかりつけの医師に「はり・きゅうの施術を受けたいので同意書をお願いします」とお伝えください。当院で用紙のご案内と、お渡しするタイミングのご説明をします。

Q. 夜、痛くて眠れません。どうすればよいですか。

A. あお向けで寝るときは、痛いほうの肩の下と、ひじの下にクッションを入れて、腕が後ろに落ちない位置をつくると楽になる方が多いです。横向きで寝る場合は、痛くないほうを下にして、痛いほうの腕は前に出して枕を抱えるようにします。

まとめ

・五十肩は、炎症期・拘縮期・回復期で「するべきこと」が逆になる。

・見分ける手がかりは夜間痛。夜に痛くて目が覚めるうちは、無理に伸ばさない。

・人に上げてもらえば上がる場合は、腱板断裂の可能性。まず整形外科へ。

・「放っておけば治る」は、今は正確な説明ではない。改善は早い時期に多く起こる。

・五十肩は、はり・きゅうの健康保険が使える6疾患のひとつ（医師の同意書が必要）。

・肩だけを触っても変わらない。肩甲骨・胸郭・首まで一緒に見る。

参考文献

1. Ramirez J. Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management. American Family Physician. 2019;99(5):297-300.

2. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 2012;172(19):1444-1453.

3. 厚生労働省「はり・きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧の施術に係る療養費の取扱いについて」

4. 厚生労働省「柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準」

5. Millar NL, Meakins A, Struyf F, et al. Frozen shoulder. Nature Reviews Disease Primers. 2022;8(1):59.

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。突然の激痛、力が入らない、しびれをともなうなどの場合は、まず医療機関を受診してください。

公開日：2026年9月9日｜執筆・監修：石川 翔（柔道整復師・はり師・きゅう師／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長）

こんにちは。和歌山市和歌浦の和歌の浦翔鍼灸接骨院です。

「階段を下りるときだけ痛い」「立ち上がる最初の一歩がつらい」「病院で軟骨がすり減っていると言われたが、この先どうすればいいのか分からない」。膝の痛みでご相談に来られる方の多くが、この3つのどれかです。

膝は、湿布と痛み止めで様子を見ているうちに、動く量が減り、支える力がさらに落ちていきやすい場所です。この記事では、膝の痛みに対して何がどれくらい効くと分かっているのかを、研究の数字ごと正直に整理しました。効果が示されていないものも、そのまま書いています。

1. その膝の痛み、どの場面で出ますか

膝の痛みを伺うとき、当院がいちばん詳しく聞くのは「どの場面で痛むか」です。痛む場面が違えば、膝のどこに、どんな向きの負担が集まっているかが違うからです。

図1｜膝が痛むのは、どんな場面ですか

たとえば階段を下りるときだけ痛い方は、太ももの前の筋肉が体重を受け止めきれず、その力が膝の関節に直接かかっています。この場合、膝そのものをいくら揉んでも場面は変わりません。太ももの前が働けるようにするほうが先です。

2. 「軟骨がすり減っている」＝痛みの原因、ではありません

レントゲンで「軟骨がすり減っている」と言われると、多くの方が「もう治らない」と受け取ります。ですが、画像の変形の程度と痛みの強さは、きれいには一致しません。同じくらいの変形でも、痛みがほとんどない方もいれば、強い痛みが出る方もいます。

軟骨そのものには痛みを感じる神経がありません。痛みを出しているのは、その周りの滑膜・靭帯・筋肉・骨などです。だからこそ、変形が戻らなくても、痛みと動きやすさは変えられる余地があります。

当院では、「軟骨を元に戻します」とはお伝えしません。戻せないからです。お伝えするのは、「今の膝で、どこまで楽に動けるようにするか」です。

3. 運動でどれくらい変わるのか（数字で）

膝の変形性関節症に対する運動の効果は、これまでで最大規模のまとめが2024年に出ています。139件の試験、12,468人分です。

図2｜運動で、膝の痛みはどれくらい変わるか

痛みは0〜100点で表したときに8.7〜13.1点の改善、動きやすさは9.7〜12.5点の改善でした。数字だけ見ると小さく感じるかもしれません。実際、研究者自身が「患者さんが体感できるほどの変化かどうかは、はっきりしない」と書いています。

それでも運動が第一に挙げられるのは、これだけの規模で繰り返し確かめられている方法が他にないからです。当院も「運動だけで解決します」とは言いませんが、痛みが落ち着いたあとに運動を入れないと、同じところに戻りやすいと考えています。

4. 体重1kgと膝の負担

体重が多めの方にとって、減量は膝への負担をはっきり減らせる数少ない方法です。

図3｜体重1kgと、歩くときの膝の負担

体重が1減ると、歩行1歩あたりに膝にかかる力は約4減ると報告されています。1日に数千歩歩くことを考えると、この差は積み重なります。

ただし、痛い膝で急に運動量を増やすと逆効果になります。順番があります。詳しくはこちらの記事に書きました。
腰痛・膝痛と体重の関係｜1kgの減量が膝にもたらすことと、痛めない運動の順番 >

5. 分かっていること・分かっていないこと

当院で行っている内容について、研究でどこまで示されているかを並べます。効果が示されていないものも、そのまま書きます。

図4｜膝の痛みへの対応、分かっていることの強さ

鍼について　慢性の痛みに対する鍼を、29件の試験・17,922人分のデータで検証した研究があります。変形性関節症では、何もしない場合と比べて効果量0.57、見せかけの鍼と比べて0.37という結果でした。効果はありますが、「差はそれほど大きくない」というのが研究者の評価です。

インソールについて　膝の内側の変形性関節症に対する外側ウェッジのインソールは、12件の試験・885人をまとめた研究で、痛みを減らす効果が示されませんでした。当院でもインソールを作りますが、「膝の変形性関節症を治すため」ではなく、歩行のバランスを整えて足首・膝・股関節への負担の配分を変えることを目的にしています。この違いは、作る前に必ずご説明します。

6. 当院での進め方

膝は、痛みを取るだけで終わると戻りやすい場所です。当院では3段階に分けて進めます。

図5｜当院での進め方

第1段階では、手技・鍼灸・物理療法（超音波と電気を組み合わせたEU-910など）で、痛みと筋肉の緊張を落とします。第2段階では、膝だけでなく足首と股関節の動きを取り戻します。膝が痛い方は、足首が硬い、股関節が使えていない、ということが少なくありません。

第3段階は、太ももとお尻の筋力を戻す段階です。ここは同じ建物に併設しているパーソナルジムで続けられます。ご利用は任意で、無理におすすめすることはありません。

併設｜Titanium Fitness Gym
【和歌山市のパーソナルジム】Titanium Fitness Gym >

7. 先に医療機関へ相談してほしいサイン

次のような場合は、接骨院より先に整形外科で調べていただいたほうが安全です。

・膝が急に腫れて熱を持ち、発熱もある

・膝がロックして伸びない、曲がらない（引っかかって動かない）

・転倒やひねったあとに、体重をかけられないほど痛い

・膝が抜けるように崩れる（膝くずれ）ことが繰り返し起こる

・夜、じっとしていても痛くて眠れない

8. 正直にお伝えします

「年齢のせい」で片づける前に、一度ご相談ください。

LINEで24時間 予約・相談 >
電話で予約 090-6843-5170 >

9. よくあるご質問

Q. 膝が痛いのに、運動していいのですか。

A. 痛みが強い時期に、痛い動きを繰り返すことはすすめません。順番があります。まず痛みと腫れを落ち着かせ、動く範囲を戻してから、支える力をつけていきます。どの段階かは検査で判断します。

Q. 何回くらい通えばよいですか。

A. 痛みの強さ、これまでの経過、生活の中で膝を使う量によって変わります。初回の評価のあとに、おおよその見通しと、次回までにしていただきたいことをお伝えします。

Q. 健康保険は使えますか。

A. 接骨院で健康保険が使えるのは、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷といった原因のはっきりした急性のケガです。何年も続いている変形性膝関節症の痛みは、原則として保険の対象外で自費になります。鍼灸については、医師の同意書があれば保険を使える疾患があります。初回に確認し、費用を先にご説明します。

Q. ヒアルロン酸の注射を受けています。並行して通えますか。

A. 通っていただけます。医療機関で受けている治療の内容を伺ったうえで、こちらで行うことを組み立てます。注射の日程に合わせて内容を変えることもあります。

Q. サポーターは着けたほうがよいですか。

A. 不安定感が強い時期や、長く歩く日には役に立ちます。ただし着けっぱなしにすると支える筋が働きにくくなるため、使う場面を決めて使うようにお伝えしています。

Q. 高齢の親を連れて行きたいのですが、段差はありますか。

A. 建物1階で、無料駐車場は入口のすぐ横です。付き添いの方もご一緒にお入りいただけます。

Q. 手術をすすめられています。行くべきでしょうか。

A. 手術の判断は医師が行うもので、当院がすすめる・すすめないを申し上げる立場にはありません。ただ、手術の前に体力と筋力を落とさないでおくこと、手術後に動きを戻していくことは、当院でお手伝いできます。

まとめ

・膝は「どの場面で痛むか」で、負担のかかり方が読める。

・軟骨のすり減りと痛みの強さは一致しない。変形が戻らなくても、痛みと動きやすさは変えられる。

・運動は最も多く効果が示されている方法。ただし変化の大きさは控えめで、過大な期待は禁物。

・体重1kg減で、歩行時の膝への負担は約4kg分減る。

・外側ウェッジのインソールに痛み軽減の根拠はない。何のために作るのかを確認する。

・痛みを取る → 動く範囲を戻す → 支える力をつける、の順番で進める。

参考文献

1. Lawford BJ, Hall M, Hinman RS, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024. Art. No.: CD004376.

2. Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism. 2005;52(7):2026-2032.

3. Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Lateral Wedge Insoles as a Conservative Treatment for Pain in Patients With Medial Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis. JAMA. 2013;310(7):722-730.

4. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 2012;172(19):1444-1453.

5. 日本整形外科学会 監修.『変形性膝関節症診療ガイドライン2023』南江堂, 2023.

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の指示ではありません。当院は医療機関ではなく、柔道整復・はり・きゅうの施術所です。施術の効果や必要な期間には個人差があり、特定の結果をお約束するものではありません。急な腫れや発熱、体重をかけられないほどの痛みがある場合は、まず医療機関を受診してください。